Cáncer de mama y embarazo / Pregnancy and breast cancer

Determinar la incidencia, el comportamiento clínico patológico y el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama y embarazo. Se revisaron retrospectivamente 7 historias de pacientes con cáncer de mama asociado a embarazo, tratadas en el Instituto de Oncología “Dr. Miguel Pérez Carreño” desde el año 2001 hasta el 2010. La edad promedio fue de 32 años (42%). La edad gestacional correspondió en 3 pacientes 8, 18 y 29 semanas respectivamente, 3 en puerperio y una con 6 semanas en el posoperatorio mediato de mastectomía. Solo una ingirió anticonceptivos orales por 3 años. El tipo histológico predominante fue el carcinoma ductal infiltrante con 5 (71,4%) pacientes seguido de carcinoma lobulillar invasor y un apocrino. El tamaño tumoral osciló entre 3 cm y 5 cm, solo 1 (14,2%) paciente consultó con una lesión de 1 cm; el estadio patológico IIIA se presentó en 3 (42,8%) pacientes, estadio IV una paciente, estadio I: una paciente; estadio IIA: 1 paciente. 5 (71,4%) pacientes recibieron neo-adyuvancia las cuales completaron el tratamiento con mastectomía total más disección axilar de los niveles I-II de Berg, solamente una fue a cirugía preservadora y una a tratamiento paliativo, un caso fue triple negativo. El manejo del cáncer de mama durante el embarazo debe hacerse de acuerdo al estadio y considerar el aspecto emocional que conlleva la decisión

The objective of this work is to determine the incidence, clinical and the pathological behavior and the treatment of patients with diagnostic of breast cancer and pregnancy. We retrospectively reviewed 7 patients with histories of breast cancer associated with pregnancy, treated at the Institute of Oncology “Dr. Miguel Perez Carreño” from theyear 2001 to the year 2010. The mean age was 32 years (42%). The gestational age corresponded to 3 patients 8, 18 and 29 weeks respectively, 3 postpartum and 6 weeks in the postoperative mediate mastectomy. Only one ingested oral contraceptives for 3 years. The predominant histological type was infiltrating ductal carcinoma 5 (71.4%) patients followed by invasive lobular carcinoma and the apocrine type. The tumor size ranged from 3 cm to 5 cm, only 1 (14.2%) patients consulted with a lesion of 1 cm size, stage IIIA disease occurred in 3 (42.8%) patients, one patient stage IV, stage I: One patient, stage IIA: 1 patient. 5 (71.4%) patients received neo-adjuvant chemotherapy which completed treatment with total mastectomy more axillaries dissection of levels I-II of Berg, only one was a conservative surgery and palliative treatment. Regarding the case was a triple immunohistochemistry negative. The management of the breast cancer during pregnancy should be made according to the stage and consider the emotional aspect involved in this decision

Cáncer gástrico precoz: reporte de un caso / Early gastric cancer: report a case

El adenocarcinoma gástrico, representa entre 90% y 95% de todas las neoplasias malignas gástricas, siendo de los más comunes del mundo y más frecuente en Japón, en nuestro país el cáncer gástrico es la primera causa de mortalidad por tumores malignos de las vías digestivas con 37%, seguido de los tumores hepatobiliares y colon. Su incidencia ha aumentado en pacientes menores de 40 años, la mayoría de nuestros pacientes se diagnostican en estadios avanzados. Presentamos el caso de un paciente masculino de 42 años quien ingresó con un cuadro de hemorragia digestiva superior y en shock hipovolémico, que luego de su estabilización y posterior estudio se diagnosticó un adenocarcinoma moderadamente diferenciado precoz, quien recibió el tratamiento oncológico adecuado

The gastric carcinoma represent the 90% to 95% of all malignant gastric neoplasia, is one of the most common in the world and most frequent in Japan, in our country the gastric cancer is the first cause of mortality for malignant tumors of the digestive system with a 37% of incidence follow for hepatobillary and colon cancer. His incidence is increased in patients less than 40 years old, the majority of them were diagnostic in advance disease. We presents the case of male patient of 42 years with a digestive superior hemorrhagic episode and hipovolemic shock, after his stabilization and posterior study received a diagnostic of early adenocarcinoma moderately differentiated , and him received the adequate oncology treatment

Reconstrucción de defectos inguinales complejos con colgajo VRAM de pedículo inferior en cáncer de pene avanzado / Reconstruction complex inguinal defects with flaps VRAM of inferior pedicle in advance penis cancer

El cáncer de pene entidad poco frecuente en países desarrollados. En países subdesarrollados la frecuencia se eleva 10%-20%. El principio del manejo quirúrgico es resección con adecuados márgenes, disección ganglionar inguinal si está indicada. La tumorectomía con disección ganglionar inguinopélvica + reconstrucción con flaps en casos con extensa enfermedad ganglionary cutánea representa una opción terapéutica poco estudiada. Estudio descriptivo y análisis por porcentajes simples de características de los pacientes tratados por cáncer de pene avanzado en nuestro instituto, con tumorectomía + linfadenectomía + reconstrucción con colgajo VRAM. Recolectamos información de las historias clínicas, de pacientes ingresados durante los años 2005-2009. 3 pacientes, con carcinoma avanzado (estadio IV ganglionar) todos T3-T4, N2-N3 y extensa enfermedad cutánea, tratados con resección amplia de la lesión primaria, linfadenectomía inguinopélvica + reconstrucción VRAM, se presentaron complicaciones como linfedema tardío e infección local leve, un paciente falleció al año con metástasis a encéfalo, otro presentó recaída locorregional 8 meses después y uno permanece libre de enfermedad con 5 años de seguimiento. La resección con criterio radical en pacientes con carcinoma de pene estadio IV con linfadenectomía inguino-pélvica, donde queda un defecto cutáneo significativo que no puede ser cerrado, se plantea el uso del colgajo VRAM, que aunque no ha sido utilizado en cáncer de pene, en nuestra experiencia permitió un efecto paliativo, funcional y estético satisfactorio, control locorregional, además de facilitar las condiciones para tratamiento posoperatorio.

Penile cancer un common in developed countries. In underdeveloped countries, frequency increases by 10%-20% of male malignancies. The principle of surgical management is resection with adequate margins, inguinal lymph node dissection if indicated. Lumpectomy with inguinal node dissection pelvic plus reconstruction with flaps in cases with extensive nodal disease and skin is a less studied therapeutic option. Descriptive study analysis by simple percentages of the characteristics patients treated for cancer of penis progress in our institute, who underwent lumpectomy lymphadenectomy plus VRAM flap reconstruction. We collect information from medical records of patients admitted to this institution during the years 2005-2009. 3 patients with advanced penile carcinoma (ST IV lymph node) all T3-T4, N2-N3 and extensive skin disease. To underwent wide resection of primary lesion lymphadenectomy inguinopelvic plus VRAM flap reconstruction, there were complications such as lymphedema late manageable mild local infection, one patient died a year with metastases to brain, other locorregional relapse, eight months after one remains free of disease after 5 years of follow up. Radical resection in patients with penile carcinoma ST IV (Lymph node) plus inguinal and pelvic lymphadenectomy in which is significant skin defect that cannot be closed, we propose the use VRAM flap that although it has not been used in cancer the penis in our experience allowed a palliative effect, functional and aesthetically satisfactory locorregional control, in addition to providing the conditions for postoperative treatment.